FICHE D’INSCRIPTION

(A nous retourner rempli et signé)

SEJOUR “BIG APPLE” Lieu du séjour : New York - Dates : du 8 au 25 juillet 2012
VOTRE ENFANT
Merci de coller ici la photo.
Nom:
Prénom(s) :
Né(e) le (a):
Nationalité :
Sexe : M F
Frère-Sœur
Prénom(1) :
Age:
Etablissement scolaire:
Prénom(2) :
Age:
Etablissement scolaire:
Prénom(3) :
Age:
Etablissement scolaire:
Prénom(4) :
Age:
Etablissement scolaire:
RESPONSABLE LEGALE
Responsable légale : père mère tuteur
Nom :
Prénom :
Adresse :
Street Addresse

Addresse Line 2

City

State / Province / Region

Postal / Zip Code

Country
Tel : - (###) - ### ####
Port : - (###) - ### ####
Autre si différent pendant le séjour :
RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS
Père:
Profession :
Tel travail : - (###) - ### ####
Mère:
Profession :
Tel travail : - (###) - ### ####
Caisse de sécurité sociale de :
Numéro d’immatriculation de l’enfant:
Caisse d’allocations familiales de :
QF :
Adresse :
Street Addresse

Addresse Line 2

City

State / Province / Region

Postal / Zip Code

Country
Numéro d’allocation :
Mutuelle (nom):
Mutuelle (addresse) :
Street Addresse

Addresse Line 2

City

State / Province / Region

Postal / Zip Code

Country
Numéro mutualiste : - (###) - ### ####
Assurance familiale couvrant l’enfant :
Numéro de téléphone de l’assurance : - (###) - ### ####
REMARQUES
Comment avez-vous entendu parler de notre organisme ?
Quel(s) organisme(s) avez-vous fréquenté(s) auparavant ?
Connaissez-vous quelqu'un d'autre qui va participer ou qui a participé au séjour?
Où serez-vous durant le séjour?
Souhaitez-vous accorder un "quartier libre" à votre enfant?
Votre enfant a-t-il l'habitude de jeûner lors du jeûne du 9 av ?
Votre enfant a-t-il la nationalité d'un autre pays? (si oui le ou lesquels)
Votre enfant fume-t-il ?
Autres remarques importantes ?
FAISONS CONNAISSANCE
Afin de répondre au mieux aux attentes des participants et à celles de leurs parents, mais également pour vous concocter un voyage à la hauteur vos exigences, nous vous proposons de répondre avec précision aux questions suivantes, qui nous permettront de lier connaissance :
Avez-vous déjà voyagé aux USA ? (si oui quand?)
Avez-vous déjà visité New York ? (si oui quand?)
Qu’attendez-vous d’un séjour à New York ?
Etes-vous bilingue ? Si oui quelle(s) langue(s) parlez-vous couramment et où l’(les) avez-vous apprise(s) ?
Qu’attendez-vous des cours d’anglais ?
Quel est votre niveau scolaire?
Quel établissement scolaire fréquentez-vous ?
Suivez-vous des cours dans un Talmud Thora ?
A choisir parmi les 4 profils, lequel semble le mieux vous correspondre :
Qu’est-ce qui vous plait le plus dans les voyages ? 1. le shopping 2. la langue et la culture du pays visité 3. les spécialités culinaires locales 4. la visite des monuments et musées 5. le contact avec les habitants du pays 6. rencontrer des jeunes de mon âge 7. prendre le soleil à la piscine de l’hôtel en toute sérénité ! 8. Ne pas rester avec sa famille 9. Autre
Pourquoi décider de partir avec French Jewr’ney ?
Est-ce vous ou vos parents qui ont décidé ce voyage?
Avez-vous déjà participé à des séjours à l’étranger ? Si oui, était-ce en famille ? Entre amis ? Avec des colos ? En séjours linguistiques ? (où et quand ?)
Avez-vous une idée des études ou du métier que vous voudriez exercer plus tard ? (si pas d’idée précise, donnez un domaine qui vous intéresse)
Autres remarques importantes .

FICHE D’INSCRIPTION

FICHE D’INSCRIPTION

SEJOUR “BIG APPLE” Lieu du séjour : New York - Dates : du 8 au 25 juillet 2012

VOTRE ENFANT

Frère-Sœur

RESPONSABLE LEGALE

RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS

Père:

Mère:

REMARQUES

FAISONS CONNAISSANCE

Afin de répondre au mieux aux attentes des participants et à celles de leurs parents, mais également pour vous concocter un voyage à la hauteur vos exigences, nous vous proposons de répondre avec précision aux questions suivantes, qui nous permettront de lier connaissance :